外阴白斑能治好吗治断根吗(外阴白班)
一、外阴白班的临床表现
外阴白斑的临床表现主要有以下几点：
外阴疼痛：外阴白斑的一般症状除了感觉上有痒感外，还会有外阴疼痛感，这主要是由于搔抓使外阴皮肤发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染引起的，因此患者会有局部灼热感和疼痛感，格外是阴蒂、小阴唇处疼痛感格外明显。
外阴痒感：奇痒难忍是外阴白斑最明显的症状表现，瘙痒通常为间歇性发作，以夜间为重，瘙痒的程度会因疾病发生的季节、时间、天气、自身的饮食爱好、情绪变化等有关，这一症状会让患者忍不住用手抓挠。
外阴颜色：疾病的另一常见症状表现为患处外阴变白，开始为局部色素减退，随着时间的推移大、小阴唇普遍变白，外阴肤色也会浮现紫红色或淡红色，有患者的皮肤会呈灰白色或灰蓝色，这些白色皮肤的性状和大小都不一。
(以上为广州空军司令部医院外阴白斑科黄红军主任为您解答)
二、外阴白班是怎样引起的
外阴白斑指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。症见阴部瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感。 1、阴部感染及炎症刺激：这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。 2、内分泌失调：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。通过氚(h3)标记胸腺嘧啶的测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素，它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调导致外阴白斑。 3、遗传因素：外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。 4、其他疾病：如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。造成外阴白斑的原因有多种，但是最主要的原因还是阴部感染和炎症刺激引起。所以女性朋友在平时生活中一定要多注意，以减少感染还有积阴道炎症的发生。这就需要从卫生、饮食等方面来做起。
三、外阴白班应该怎么治疗
外阴白斑常因外阴奇痒而被发现，表现外阴部出现白色斑块，皮肤较周围皮肤变厚、变硬，表面比较粗糙，当病变严重时、或白斑处皮肤因搔抓而发生破损、裂纹时，不仅瘙痒，而且外阴也感到疼痛，外阴白斑是外阴白色病变中属癌前变者，并非所有外阴皮肤变白都是外阴白斑。外阴白斑的恶变率高达10-20，所以要做好预防工作。首先要注意外阴清洁，每天用温开水洗涤外阴2次，忌用药物作洗剂刺激外阴，如有宫颈炎及阴道炎，应及早治疗，以减少白带对外阴皮肤的刺激；如发现外阴皮肤变白、瘙痒、白带增多时，应及时检查，必要时作病理切片以明确诊断，既使检查结果为阴性，也还要注意症状的发展，外阴瘙痒的程度是否增加，自己通过照镜子观察白斑是否扩大，如有发展就再做一次病理切片检查，对于白斑的治疗，如非中度以上非典型增生，可用0.5-1丙酸睾丸素软膏或0.45氟氢酸可的松软膏外涂或用醋酸强的松5毫克加0.25普鲁卡固20毫升，作病区基底封闭，每周1次，10次为一疗程，口服维生素A、B、E等，中药银花、蛇床子、苦参、淫羊藿、白鲜皮、覆盖子、白蒺藜等，水煎内服和外洗。
四、外阴白斑如何治疗
治疗方法
外阴白斑指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的临床特点为：外阴奇痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂、溃疡等。直接影响排尿和性生活，其痛苦程度难以言表。本病传统的治疗方法有以下几种：
1、药物治疗：外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后，用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。
2、物理治疗：微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。
3、手术治疗：单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。
4、微创治疗：采用超声聚焦系统微创治疗，无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。
一般治疗
“外阴白斑”必须坚持长期治疗，病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。
外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。
外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，外阴清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。
从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，阴道口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后，阴道扩张后尚未康复，阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合，使气体容易涌入或存留在阴道内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。
中医治疗
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。
中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用娇妍洁阴洗液每天洗一下就可以，很方便。
中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为,精血不足，任脉虚，阴部枯萎,根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状；二是消除诱因，可用雪莲草本洗液外敷疗法，先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗阴部，再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液，涂抹外阴病处，反复涂抹三遍，每日一次。
疗效标准
痊愈：自觉症状消失，外阴皮肤颜色、弹性恢复正常或接近正常，病理变化恢复正常或接近正常。
显效：症状消失或偶发痒感，白色病区缩小并变为粉红色或淡褐色，增生或萎缩明显好转，停止治疗后未加重。
好转：症状减轻，白色病区缩小，颜色及弹性均有好转。
无效：治疗后自觉症状及病理检查均无改变。
分型治疗
（1）肝经湿热
治法：清肝泻火，利湿止痒。
①内服方：龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克，柴胡、黄芩、生地、车前子各30克，栀子、川芎、泽泻各15克，甘草9克。
加减：湿热下注加菖蒲、瞿麦；带多色黄加土茯苓、苡仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克，黄连、黄柏各9克。
加减：外阴流水加苍术、白鲜皮。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：萆薢渗湿汤加减。
（2）肝郁血瘀
治法：舒肝化瘀，活血祛风，止痒。
①内服方：当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各，益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克，白术10克，薄荷5克（后下），白鲜皮15克。
加减：腹胀加青陈皮；气滞血瘀加三棱、莪术。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克，冰片1.5克。
加减：外阴干涩加仙灵脾、地骨皮。
用法：煎水乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：逍遥散或舒肝散加减（内服方）。
（3）肝肾阴虚
治法：滋补肝肾，养血和营。
①内服方：枸杞子、菊花、泽泻各15克，熟地、菟丝子、山药各30克，川芎、黄柏各12克，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。
加减：虚热，熟地改生地；口干咽燥加玄参、花粉；阴虚火旺加茵陈、旱莲草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：淫羊藿30克，白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克，硼砂9克。
加减：外阴炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛（后人）。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：左归丸（内服方）。
（4）脾肾虚寒
治法：温补脾肾，益气止痒。
①内服方：熟地、山药各30克，菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克，山茱萸、杜仲各15克，制附子、肉桂各6克。
加减：气虚加黄芪、党参；外阴痒甚加白蒺藜、白鲜皮。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：蚤休、陈鹤虱各30克，苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。
用法：用清水10碗煎汁，乘热先熏后洗，严重时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀，每日2次，1个月为一疗程。
常用成方：右归饮（内服方）。
疗效：以上四型共治疗观察597例，痊愈107例，显效154例，好转272例，无效64例，总有效率为89.3%。外阴白色病变除上述内服药及外洗方夕卜，还常配合局部外阴湿敷或外涂软膏及中西医结合治疗。故临床上不能拘泥于上述四种证型，而要辨证论治，以治本为主，标本同治最为切要，治本立足于内治法，治标求助于外治法，内外并施，才能提高疗效。
专方治疗
（1）黄射综合方
组成：①内服方：黄芪16克，党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克，补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克，桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方：射干、透骨草、苦参各20克，白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克，绿矾5克。
加减：内服方：气滞血瘀加莪术、三棱、丹参；湿热下注加连翘、白头翁；气血两虚加桂圆肉、大枣。
用法：内服方：每日1剂，水煎，早晚分服。外用方：水煎，每日1剂，坐浴半小时至1小时，然后使用外敷剂外敷15分钟，1月为一疗程。经期停洗。症状重者，可酌加用外敷剂（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡1周），局部外用。
疗效：共治疗380例，痊愈374例，好转6例，治愈率98.4%。
（2）活血化瘀方
组成：①内服方：当归、赤芍、白芷各12克，丹参、鸡血藤各30克，淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克，紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方：马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子；外涂药：血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。
加减：（内服方）气虚加黄芪、党参；口干咽燥加玄参；带多色黄加土茯苓、苡仁；局部角化厚加三棱、莪术。
用法：内服方，每日1剂，水煎，分2次服。经期停服。外洗方，每日1剂，水煎，早晚熏洗外阴部，每次30～40分钟。外涂药，将上药研成细末，制成膏剂，每日局部涂擦1～2次。
疗效：共治疗286例，痊愈52例，显效91例，好转119例，无效24例，总有效率为91.6%。
（3）白斑膏（外用）
组成：生马钱子60克，紫草、白芷、蚤休、当归各10克，蜈蚣10条。
加减：①增生型白斑加雄黄6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂各0.3克，生蒲黄10克，冰片3克；②仙灵脾、仙茅各15克；③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克，血竭3克。
用法：用麻油和凡士林做成膏，涂于病损区，每日2～3次，不可间断，3个月为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈4例，显效27例，有效29例，总有效率为100%。
中医医案
张×，女，35岁，已婚。1975年11月6日初诊。外阴瘙痒症延续10年，1972年妇科检查，发现小阴唇、阴蒂及会阴部均有片状色素减退，环绕肛门及会阴周围皮肤粗糙。同年4月病理活检，报告符合“外阴白斑”，经用地塞米松等中西药治疗，效果均不明显。1974年底开始，白斑范围扩大，瘙痒难忍，用中药内服、外用。诊：脉细濡，苔薄白，尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴，肝脉绕阴器，今脉细为阴虚，濡为气弱，气阴两虚，湿热内蕴，故为瘙痒，积久不解，化为郁热，愈热愈痒，势必滋漫难图。其病因以火为主，故以苦寒直抑心肝之火，佐以凉血祛瘀，热清则肝肾之阴自复，瘀去则热自解。
处方：龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克，木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克，生地18克，车前仁12克（包）7剂。外洗方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦参、枯矾各9克，川椒3克，每日1次。
二诊（11月20日）：内服、外洗治疗，外阴瘙痒大减，白斑色泽由白而渐转红润，近日经讯将行，瘙痒又作，夜寐不安，当乘胜追击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参，加柴胡9克，知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参，加一见喜9克，鸭跖草30克，每日1次。
三诊（1976年1月22日）：外阴瘙痒己明显好转，外阴皮肤颜色逐渐转红而趋正常，但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽，积瘀未清，病根未除，当缓图之。
处方：当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克，生地15克，刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克，白花蛇舌草9克。
上方治疗一段时间，瘙痒获愈。
按：瘙痒之症，白斑为病，解除瘙痒是减轻病人痛苦，当务之急。解决白斑却非一日之功所能奏效，因此，在治疗上先予清化肝胆湿热，瘙痒明显改善后，继而运用活血祛瘀的原则，内服、外洗并进，逐步达到热清湿化，瘀去热解。上述治法，缓急先后，井然有序。
用药规律
从29篇临床报道中，筛选出治疗外阴白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计，23首内服方共使用35味药，22首外洗方共使用了26味药，治疗外阴白色病变内服药中，使用频率最高的药物是入肝经的养血活血药，如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药，如仙灵脾、巴戟天、补骨脂；益气健脾药，如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类；再分别配以温经药，如桂枝，清热利湿药，如黄柏、泽泻；理气药，如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类，可见多数医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏入手，尤以肝肾为主，辅以健脾益气，再根据病情配合清热利湿，疏肝理气等方法治疗。因外阴白色病变在脏腑功能失调时，局部抗病能力低下，易受湿热毒邪及虫蠚侵袭，故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类，以治其标。
