牙髓炎拖多久会坏死(慢性牙髓炎有什么症状)

一、牙髓炎怎么治疗

牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症，以自发性、阵发性疼痛为主症。那牙髓炎是怎么回事？临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。牙髓炎多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。

牙髓炎牙髓炎症最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，当龋损破坏了牙釉质、达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。

1、细菌因素

牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。

龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染。

细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

2、物理因素

急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

3、化学因素

牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

疾病分类

二、慢性牙髓炎有什么症状

牙齿是我们非常重要的器官，那么一旦出现的牙齿疾病就会影响到我们的咀嚼功能，也会造成我们无法正常的进食，那么牙髓炎的出现，我们就要尽快的去进行治疗，牙髓炎出现之后我们需要鉴别和诊断。这样能够进一步的去排除其他疾病的发生，慢性牙髓炎该如何进行鉴别和诊断呢？我们今天就来具体了解一下慢性的牙髓炎它的相关知识。

1、慢性牙髓炎症状

（1）进入突然再出现的时候，主要是吃东西会塞住，会产生一种自发性的疼痛也会造成持续性的胀痛，冷热会受到很大的刺激会造成充血和水肿。而三叉神经痛出现的时候都会，突然之间的发作，而且疼痛会非常的剧烈。

（2）急性的上颌窦炎主要是上颌牙痛，他和急性的牙髓炎要进行区别，那么慢性增生性的牙髓炎出现的时候，也是需要和牙龈息肉以及牙周膜息肉去进行鉴别的，因为二者之间是有着一定的区别的。

（3）慢性闭锁性的牙髓炎，主要是和深龋以及牙髓充血这两种疾病相鉴别，深龋一般是冷热酸甜都或者觉得造成疼痛，并不会造成敲击痛。而牙髓充血会对冷热的刺激非常敏感，不会造成自发性的疼痛。

（4）注意事项：我们上面所说的是牙髓炎在出现的时候，需要和其他的疾病相鉴别，这能够帮助我们排除这些疾病的发生，能够更好地去进行确诊，才能够去选择正确的治疗方法。

2、牙髓炎如何检查

（1）牙髓炎的检查和诊断主要从3个方面来进行。第一个方面是根据具体的症状来判断是否患有本病。第二个方面是做具体的检查。第三个方面就是根据具体的症状和具体检查结果来综合判断是不是患有牙龈炎。其实本病的检查以及诊断并不困难，而且治疗相对来说也较为容易。只要得了病以后病人积极前往医院做检查治疗，最终是能够做到彻底康复的。

（2）首先是根据症状来检查。本病可以导致较为剧烈的疼痛，疼痛多数情况下是阵发性的，而且晚上疼痛得更加厉害。当患者的牙齿受到温度刺激的时候，疼痛会变得更严重，而且具体的疼痛点不容易找出。

（3）其次就是做具体的检查。检查方法很多，比如检查是否存在牙齿硬体损坏，是否存在牙周袋。探测具体的疼痛部位，采用温度检测发现是否有继发性疼痛。采用电活力检测判断牙髓反应的敏感性等。

（4）结合症状以及具体的检查结果来综合判断本病。比如患者已经出现的牙体损害，或者有明显的温度敏感，而且疼痛症状，即为典型，可以判断为牙髓炎。在已经被明确确诊的情况下，及时治疗才是最关键的。

（5）注意事项：有关此病的检查就介绍到这里。其实这种疾病很容易被发现，建议按每年都定期进行全面的口腔检查，比如针对牙齿牙周以及牙龈做全方位检查，能够很快速的发现该病。

3、可以药物治疗吗

（1）一般来说牙髓炎这种疾病可以通过药物治疗的，尤其是一些病症较为轻的患者来说，通过药物治疗还能够一定程度上缓解患者的炎症以及疼痛感。对于病症较为轻的患者来说效果还是比较明显。

（2）在我们的日常生活中治疗牙髓炎这种疾病，药物治疗是必要的，利用药物可以来缓解疼痛消除炎症。即使是手术治疗前可能都需要利用到药物治疗。但是一般来说牙髓炎这种疾病只有通过手术治疗才能治愈。

（3）通过药物治疗虽然能够一定性的改善患者的病情但是药物治疗只能暂时的缓解患者的病情不能够彻底的治疗好这种疾病。在生活中还是建议患有牙髓炎这种疾病的患者到正规的口腔科或者是牙科看这种疾病通过手术治疗。

（4）注意事项：生活中患有牙髓炎还会有一定的疼痛感一定要注意保护好自己的牙齿，平时应该要多做一些预防的工作比如说早晚有规律的刷牙齿，平时增强自己的免疫力和抵抗力可以抵抗一些细菌的感染。

三、急性和慢性牙髓炎哪个严重些

相对来说，慢性牙髓炎不容易发现，急性牙髓炎和慢性牙髓炎属于牙齿神经病变，两者之间区别是不一样的，治疗的方式是一样的：

1、两者出现的疼痛是区别，慢性牙髓炎多常见为阵发性钝痛，无明显自发疼，需要外部冷热刺激情况下才发生，相对病程相对较长；急性牙髓炎发病较急，由慢性牙髓炎发展而来，病程较短。疼痛剧烈，常为自发性、阵发性，疼痛无法准确定位。而且夜间疼痛会加剧，常出现难以入眠，冷热刺激疼痛也会比较明显；

2、两种牙髓炎疼痛定位程度、准确度不一样：急性牙髓炎疼痛常常不能够准确定位，长期表现为放射性和牵扯性疼痛。但是慢性牙髓炎可以准确定位到患牙，患者可以比较准确的感受到，某一颗牙齿在冷热刺激或者在夜间时疼痛加剧。

无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎都是牙髓的病理性改变，治疗方式都是以根管治疗为准，根管治疗相对于其它治疗方式来说运用更为广泛，远期疗效较好。

四、慢性牙髓炎诊断要点

【答案】：1.慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。

2.慢性牙髓炎的病程较长，可有长期的冷热刺激痛病史。

3.炎症可波及根尖周牙周膜，可出现咬合不适或轻度叩痛。

4.患者一般可定位患牙。

5.慢性牙髓炎的分型

(1)慢性闭锁型牙髓炎：龋洞深，去腐质后未露髓，探诊不敏感；对温度刺激不敏感或热测引起迟缓性疼痛；叩诊有轻微疼痛或不适。

(2)慢性溃疡型牙髓炎：可探及深龋洞有穿髓孔，浅探不痛，深探可引起剧烈疼痛；冷热测引起迟缓性疼痛；叩诊可有轻度不适；患侧可有大量牙石软垢堆积。

(3)慢性增生型牙髓炎：多见于青少年患者；无自发痛；大而深的龋洞中可见牙髓息肉；探诊不痛但易出血；患侧可有大量软垢牙石堆积。