十人九个都会脊柱侧弯吗(脊柱侧凸)
一、脊柱侧凸怎么办
摘要：脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。脊柱侧凸的病因可以分为结构性和非机构性两种，常见的治疗方法有支持治疗、手术治疗、体操疗法等。脊柱侧凸的预防可以从睡觉的床和枕头、鞋子、背包姿势、坐姿和站姿等进行，下面一起来看看介绍。脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧凸的病因
有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性。
（一）非结构性脊柱侧凸
1、姿势性侧弯；
2、腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；
3、双下肢不等长引起；
4、髋关节挛缩引起；
5、炎症刺激（如阑尾炎）；
6、癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
（二）结构性脊柱侧凸
1、特发性
最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。
（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2、先天性
（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。
（2）分节不良型。
（3）混合型，同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3、神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
5、间质病变所致脊柱侧凸
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
6、后天获得性脊柱侧凸
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。
7、其他原因
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
脊柱侧凸的症状
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。
脊柱侧凸的危害
脊柱侧凸的危害是很大的。不仅影响体态和姿势，而且对健康、生活、劳动、学习和社会交往带来直接影响。严重脊柱侧弯还给孩子增加沉重的心理压力和精神负担，生活质量明显下降、自信受挫、不长个、均寿命短于正常人、还有发生终身瘫痪的危险、心肺功能下降等等。
脊柱侧凸的诊断
（一）脊柱侧凸的早期诊断
脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。
脊柱侧凸的早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
1、X线片检查：最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
2、CT扫描：可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
3、磁共振（MRI）：相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
脊柱侧凸怎么办
脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。
2、手术治疗
青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。但是由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。
进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸的预防
1、选择硬板床
为了较好保持脊柱的生理弧度，应选择睡硬板床。
2、枕头应以低而柔软为好
睡觉时，宜让整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈伸力。不宜长时间、长期趴着睡觉。
3、不要选择过大的鞋子
过大的鞋子会让下肢行走起来很不协调，长期如此会加重脊柱的负担，出现疼痛现象。
4、尽量避免赤足行走
尤其是夏季和温暖季节，足部受凉会促使和加剧腰部脊柱的疼痛。
5、避免用单肩背书包
长期背单肩书包有可能导致变成高低肩，甚至脊柱侧弯。
6、坐姿和站姿
学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼。建议坐椅子时最好坐在椅子面的前1/3或1/2处，且尽量上半身坐直，不要保持屈背弯腰姿势，以减少心肺和腰部承受的压力。坐着时，不要侧歪身体，避免增加背部脊柱的侧压力。
7、定期检查
防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。
二、脊柱侧凸的诊断
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI）相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
三、脊柱侧凸是怎么样的
脊柱侧凸有“C”形、“S”形两种。“C”形侧凸矫正练习比较简单，“S”形的矫正练习比较复杂，应注意避免由于矫治了一个侧凸而加重了另一个侧凸。可采用节段性侧弯运动，使动作形成的侧凸与原有侧凸部位一致而方向相反，以达到矫正目的。
脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜，故可采用上、下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。例如，上举左臂可提高左肩，使胸椎向左凸出，可用来矫正胸椎的右侧凸；抬起左腿可引起骨盆带向右倾斜，使腰椎右凸，可用来矫正腰椎左凸。在矫治“S”型侧凸时，可采用举起同一侧上、下肢的练习。
脊柱侧凸的矫治练习可分为以下几类（以胸椎左凸、腰椎右凸为例说明）：
（1）对称性练习：用以改善全身状况，防止合并脊柱前、后凸，也可用于脊柱前凸、后凸的矫正练习中。
（2）不对称练习：主要用来加强凸出侧的肌肉力量及牵拉凹侧挛缩的韧带、肌肉，借抬起右臂来矫治胸椎左凸。用上体右倾，仰卧抬左腿等来矫治腰椎右凸。抬右臂同时抬右腿的练习，可同时矫治胸椎左凸及腰椎右凸。
（3）悬垂练习：可用来牵伸脊柱，达到矫正目的。
四、为什么会有脊柱侧凸的情况呢
有一个健康的身体是每一个人的期待，但是现在我们可以看到大多数人由于生活习惯以及日常的作息不太好，所以会有导致很多人处于一种亚健康的状态，一不注意就会发生很严重的疾病。而且现在越来越多的疾病年轻化非常的严重，所以导致很多年轻人都已经在开始养生了，但对于一些疾病在早期的时候并不是我们自己能够发现的，对于脊柱类的疾病，其实很多时候我们如果没有太注意的话，一般也不会有非常大的症状，只有到非常严重的时候我们才会感知出来。
1.有可能是先天性的原因。
其实对于脊柱侧弯严重的话还是比较明显的，因为如果脊柱侧弯的话，我们很能够明显的感觉出来它的体态是有问题的，而且他的身体有的时候也会出现一些相应的疾病，因为脊柱侧弯了之后会给人的一些行动造成一定的限制。对于脊柱侧弯其实很多时候是因为一些先天性的原因，有可能是因为他在母体内的时候就没有发育良好，从而导致他出生了之后就会有相应的症状表现出来，而对于这一类疾病其实很早就可以发现的，因为新生儿出生了之后就会做非常多的检查，自然也会发现这类比较明显的疾病，那么早期做了检查之后，自然也可以进行早期的治疗。
2.生活习惯不太好。
现在人们在日常生活当中的坐姿真的是千奇百怪，有人为了自己有一种比较舒服的坐姿，总是可以做出一种很奇怪的姿势出来，而因为长期的这种坐姿不良，从而会导致我们的脊柱出现相应的问题，本来我们的脊柱就有4个生理性弯曲，有的人因为一些生活习惯不太好会出现弯曲消失，甚至有的时候会出现脊柱侧凸的现象。而对于这一类人其实最主要还是要规范他在日常生活当中的一些生活习惯。他到医院进行相应的检查了之后，医生也会这样建议，他在生活当中一定要保持一种良好的坐姿，避免会加重或者再一次出现脊柱侧突。
其实人想要不生病最好的方式就是做好早期的预防，以及要规范好我们自己日常生活当中的一些行为，养成一种比较好的养成良好生活习惯，那么在一定程度上可以避免许多疾病发生在自己的身上，而且我们也会变得更加的健康。
