慢性阻塞性肺疾病的症状(慢性阻塞性肺病)

一、慢性阻塞性肺疾病

诊断主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限，有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。根据FEV1/FVC，FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级，的严重程度分级分级分级标准 0级：高危有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽，咳痰症状 I级：轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70% 50% COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现：如果有三个以上问题回答是，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化，破坏是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期，支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。鉴别诊断一、支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。二、支气管扩张有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。三、肺结核可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。四、肺癌有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。

二、什么是慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。

（二）发病率及危险因素

COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位，据估计，到2020年，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病。在我国，COPD的死亡率也居于死因顺位的第四位。世界卫生组织（WHO）1996年公布的全球COPD患病率为0.8％，其他一些研究所报告的COPD患病率为4％～6％，大大高于WHO的数据。在我国，据专家们估计，COPD患病率约为2.5％。COPD的危险因素主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、营养、社会经济状况、性别、体质类型（过敏症等），以及可能的遗传因素。在诸多危险因素中，吸烟（特别是主动吸烟）被认为是COPD的最重要的危险因素，吸烟者中大约有10％～15％的人会罹患COPD。此外，感染是COPD病人病情急性加重的主要原因。

（三）临床特征

慢性阻塞性肺病可引起不同程度的肺功能障碍，影响日常生活。

1.症状（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限，但无咳嗽症状。

（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分病人在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使病人焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分病人特别是重度病人有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重病人，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。晚期病人常见体重下降、食欲减退、营养不良等。

2.体征胸廓呼吸运动减弱，桶状胸。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、干湿罗音等。X线检查可见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，或肺透明度增加。

3.病史特征COPD患病过程多有以下特征：

（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期的粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。

（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

（5）慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

（四）诊断

具有以下特点的病人应考虑诊断COPD：有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状以及COPD危险因素接触史。确诊需行肺功能检查，使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7，可确认存在不可逆的气流受限。

（五）肺功能分级

2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重程度分级为：0级（高危）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）A、Ⅱ级（中度）B、Ⅲ级（重度）。新指南的肺通气功能分级与GOLD略有不同（见下表）。

COPD肺通气功能分级表

（六）功能性呼吸困难分级

功能性呼吸困难分级可用英国医学研究委员会的呼吸困难量表来评价：

0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。

1级：当快走或上缓坡时有气短。

2级：由于呼吸困难，比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。

3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸。

4级：有明显的呼吸困难而不能离开房屋，或者穿脱衣服时气短。

三、慢性阻塞性肺疾病有哪些症状

你的病确实是不能治愈的，但临床上可以改善预后的，这主要是通过呼吸锻炼，通过锻炼提高FEV1，改善呼吸功能，提高生活质量，提高生存率。建议服用沙丁胺醇 2mg每天三次，另外锻炼缩唇呼吸（就是深吸气后缩小口唇呈圆形后再慢慢呼气，重复此动作）每天三次，每次半小时，并根据具体情况服用相应药物。如果用沙丁胺醇后仍喘的厉害请你不妨用用舒服利迭看看。祝你早日康复！慢性阻塞性肺疾病的症状有哪些回答者：liu125慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢性阻塞性肺疾病。当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病。主要表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿，但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。慢性阻塞性肺疾病稳定期护理要注意什么回答者：eandcnCOPD的预防主要是避免发病的高危因素急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力戒烟是预防COPD的重要措施也是最简单易行的措施在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展控制职业和环境污染减少有害气体或有害克里的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染可能有助于减少以后COPD的发生流感疫苗肺炎链球菌疫苗等对防止COPD患者反复感染可能有益加强体育锻炼增强体质提高机体免疫力可帮助改善机体一般状况此外对于有COPD高危因素的人群应定期进行肺功能监测以尽可能早期发现COPD并及时予以干预慢性阻塞性肺疾病是怎么回事回答者：eandcn慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。慢性阻塞性肺疾病能治愈吗回答者：乔平早期阶段积极进行减轻支气管炎症、化痰、舒张支气管等治疗,就能减轻气道阻塞而防止或延缓疾病发展到晚期阶段。因此尚在疾病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的。值得注意的是处在本病早期阶段的患者若发生肺部感染,会因支气管壁发炎肿胀、支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重,致使本病晚期表现突然出现,此时住院作积极的抗感染等治疗,病情可缓解而恢复到早期阶段。慢性阻塞性肺疾病会传染吗回答者：苏振超你好，根据你的描述，如果不是肺结核引起，是不会传染的。慢性阻塞性肺疾病能生吃白萝卜吗？回答者：李金平您好，这个是可以的，没有问题二尖瓣前叶裂、二尖瓣后叶轻度脱垂、慢性阻塞性肺疾病回答者：顾菊康您好，目前对于二尖瓣前叶裂、二尖瓣后叶轻度脱垂的情况，无症状或症状稍微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。如有不适症状，对症治疗的，同时定期的复查心脏彩超，了解变化的病情，指导治疗。由于没有看见患者的具体情况，以上建议仅供参考。同时积极治疗慢性阻塞性肺疾病。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。提问者对于答案的评价：ask8NSTV：非常感谢您，对于爸爸的病情，我会积极治疗，定期复查的！

四、慢性阻塞性肺疾病简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8病理生理 9诊断检查 10治疗方案 10.1出院标准及随访 11预后及预防 12特别提示附： 1治疗慢性阻塞性肺疾病的中成药 2慢性阻塞性肺疾病相关药物 1拼音

màn xìng zǔ sāi xìng fèi jí bìng

2英文参考

chronic obstructive pulmonary diseases

3疾病分类

呼吸内科

4疾病概述

慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。临床分为两型，即红喘型(PP型)与蓝肿型(BB型)。

5疾病描述

是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常进行性发展，并与肺脏对有害气颗粒和气体的炎症反应有关。

6症状体征

咳嗽、咳粘液痰、多在冬季加重，严重的常年咳嗽，严重肺气肿可有桶状胸，扣诊心浊音界缩小，肝浊音界下降。

7疾病病因

不清楚。

8病理生理

未明。

9诊断检查

1.胸部X线检查注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、纵隔及横膈位置和活动度。

2.肺功能检查注意有无阻塞性通气功能障碍；注意残气容积(RV)及残气容积与肺总量百分比(RV／TLC％)；肺一氧化碳弥散量(DLco)；注意血气变化，有无动脉血氧分压(PaO2)降低和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。

3.心电图检查注意有无低电压表现。

附：慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义、分期和分级(第二届全国支气管哮喘会议制定，1997，青岛)

定义：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性。

分期：急性加重期和稳定期。

分级：根据FEV1下降情况，将COPD分为三级：

Ⅰ级(轻)FEV1≥70％

Ⅱ级(中)FEV150％～69％

Ⅲ级(重)FEV1≤50％

10治疗方案

1.对症治疗解痉平喘，止咳祛痰，同慢性支气管炎治疗。

2.控制感染有细菌感染时及时应用抗生素，同慢性支气管炎治疗。

3.缺氧时应低流量持续给氧。有呼吸衰竭和心力衰竭时应给予相应治疗。

10.1出院标准及随访

急性呼吸道感染控制，咳嗽、咳痰基本消失，呼吸困难、发绀明显改善即可出院，指导缓解期治疗，定期随访。

11预后及预防

增强体质，应用中西医方法增强机体免疫功能，加强呼吸功能锻炼，防治呼吸道感染。

12特别提示

饮食原则

1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、***性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免***气道，引起咳嗽，使气促加重。

2、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。

3、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

4、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。

5、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。

6、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。

7、注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和***性气体对呼吸道的影响。

患者会出现咳嗽痰多、疲劳易汗、气喘、胸闷如塞、***明显低下等症状。病人在这一阶段往往开始购买各种不同名目的平喘药，服后症状有所改善，但常年就离不开这些药了，而且病情一年比一年加重，严重损害了患者的身心健康。在此阶段如果患者能够服用中药治疗，还能达到痊愈的目的，不过疗程相对要长些。

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