女性湿锐尤有什么症状(尖湿锐尖疣能自愈吗)

一、什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。

1.典型的尖锐湿疣

生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

2.HPV亚临床感染

指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。

3.与肿瘤的关系

大量流行病学资料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。

治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。

检查

1.醋酸白实验

用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。

2.细胞学检查

用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。

3.组织病理检查

如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。

4.免疫学试验

采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。

5.核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

6．聚合酶链反应（PCR）

是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

诊断

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2.辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。

3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。

治疗

尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

1.治疗诱因（包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等）。

2.提高机体免疫力。

3.化学治疗

（1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜）适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外，此药有致畸作用，孕妇忌用。

（2）5%咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣，疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低，约为13%。出现红斑不是停药指征，出现糜烂或破损需要停药并复诊，由医生处理创面及决定是否继续用药，副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立，孕妇忌用。

（3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸需由医生实施治疗。使用时，在疣损害上涂少量药液，待其干燥，此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，如果外用药液量过剩，可敷上滑石粉,或碳酸氢钠（苏打粉）或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。

4.冷冻疗法

利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1～2次治疗，间隔时间为一周。

5.激光治疗

通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。

6.电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

7.氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA-PDT疗法）

本法可选择性杀伤增生旺盛细胞，不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。

8.手术治疗

适用于巨大尖锐湿疣，对疣体整个或分批切除。

9.免疫疗法

不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。

预防

1.坚决杜绝性乱

尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。

2.防止接触传染、注意个人卫生

不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前后用肥皂洗手。

二、尖锐湿疣是什么病

一、概述

尖锐湿疣（condyloma acuminata）又称之为尖圭湿疣、生殖器疣、尖锐疣、性病疣。是感染人类乳头瘤病毒（HPV）而引起的一种表皮瘤样增生。HPV尚未在体外培养成功，人类为其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型（最常见的是6、11型）均可通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯该部，经过一定的潜伏期（多为1-6个月，平均3个月）而出现临床表现。近年来，本病的亚临床感染（无肉眼可见的增生物，醋酸白试验阳性，组织有病理变化）、潜伏（隐性）感染（醋酸白试验阴性，组织无病理变化，但有病毒存在）以及尖锐湿疣与生殖器癌（主要是宫颈癌）的关系日益受到重视。尽管本病可以通过自身接种，也可以通过其它接触途径感染，但绝大多数仍为性传播所致。

二、诊断要点

（一）临床特点好发于外生殖器、肛门以及包皮系带、会阴、阴蒂、宫颈、阴道等处，亦有尿道口、尿道、直肠、口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾间、膀胱、输尿管部位受累的报告。本病基本的损害为淡红色、灰白色或淡褐色和柔软的增生物，少数表面角化较明显。增生物大小不一，单个或群集分布，表面呈分叶或棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，阴茎体部可见基底不窄的“无蒂疣”，阴道损害可为扁平疣状。由于皮损排列分布的不同，外观上常表现为颗粒状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。有报告，由于发现巨大型湿疣伴有其下方组织的破坏，故称之为“疣状癌”，认为系一低分化的鳞癌。部分湿疣也有恶变的可能。尖锐湿疣常无自觉症状，易擦之糜烂出血，少数病人有疼痛及瘙痒，肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛、性交痛，局部分泌物或白带增多，若继发感染，分泌物增多或清洗不够，可伴恶臭。在妊娠期或局部异常分泌物增多或伴有其它炎症时，可促使疣体增殖。有的湿疣在妊娠末期或分娩后可自然缩小以至消退。

（二）组织病理损害呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞，细胞胞体较大，有一圆形、深染的核，在核膜与胞膜间有丝状物相连而呈“猫眼状”。真皮乳头血管扩张，血管周围少许以淋巴为主的浸润。

三、诊断与鉴别诊断

本病根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史，一般诊断不难。亚临床感染可单独或与典型损害并存，可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助诊断。对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应（PCR）证实。需要与之相鉴别的病常见的有下述几种：

(一)扁平湿疣为表现扁平的潮湿的丘疹，常常融合，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学阳性。

(二)女阴假性湿疣又称女阴尖锐湿疣样丘疹，多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面，为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹，触之有颗粒感或柔软感，淡红色，较潮湿，一般无自觉症状，有的有轻度痒感。

(三)阴茎珠状丘疹多见于青壮年，为冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、淡黄或红色，呈圆锥状、球状或不规则状，沿冠状沟排列成一行或数行，甚或包绕一圈，无明显觉症状。

(四)鲍温样丘疹病皮疹常由多个色素性丘疹组成，也可单个出现，散在分布或有群集倾向，排列成线状或环形，严重可融合成斑块，发展缓慢（数月或数年），本病为原位鳞癌，或由尖锐湿疣发展而来。本病女性稍多，分布部位主要在大小阴唇、肛周。

(五)皮脂腺异位症丘疹在粘膜内，无重叠生长，多为淡黄色。

(六)皮脂腺增生淡黄丘疹，无蒂，无棘刺，无重叠，无融合。

(七)系带旁腺增生包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，有的表面可见轻度棘刺状。丘疹基底不窄，粟粒或针头大，无明显自觉症状。

(八)传染性软疣单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央有脐凹，可挤出软疣小体。

三、治疗

由于本病有一定自限性，同时有治疗后易于复发，而且目前尚无根除HPV的方法，因此，尽管治疗方法较多，但是以去处局部增生性疣为主，在选择时仍以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。对于亚临床感染区，可在醋酸白试验的指示下，可同时按治疗临床感染的方法治疗；对于潜伏感染，是否治疗或如何治疗？还没有统一的观点。另外，对性伴及可能伴发的其他性病，也要及时有效地诊治，有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者，复发率较高，另外采取防护措施以免传给他人。

（一）局部治疗

为目前最常采用的方法，疗效较肯定，若恰当地采用联合疗法，可取得更满意的疗效。

1、0. 5%鬼臼毒素酊（商品名：尤脱欣、疣敌）可抑制表皮细胞有丝分裂，并引起组织坏死，且副作用小。用药前清洗患部，擦干，每日涂药2次，3天为一疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。国内报道第一疗程治愈率为54.8%，第二疗程治愈率为32.1%，第三疗程治愈率为13.1%，主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。

2、10%～25%足叶草脂安息香酊（或乙醇液）作用机理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反应。涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜，涂药后2小时用肥皂水清洗患部，每周1次，每次用量应限于0.5ml以下，用药面积小于10cm平方。孕妇及小儿禁用。

3、5% 5一氟尿嘧啶（5-FU）通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成，抑制病毒的复制。局部涂擦软膏、乳膏或用不透水胶布封贴，24小时换用一次，连用4周，同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布，每日4次，治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布，塞入阴道，2小时取出。

4、 25%～50%三氯醋酸溶液有化学性剥脱、止血和收剑作用。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。药液只能涂于疣体，并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。

5、 3%酞丁胺软膏系一种a一醛酮缩硫脲衍生物，对病毒性皮肤病有满意疗效。每天外用2～3次，4周一疗程。

6、 5%无环鸟苷软膏抑制病毒DNA的复制。每天3次。

7、素高治肤（solcnderm）系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多种酸的复合外用制剂。用涂棒点于整个疣体1-3次，至变成灰白色或微黄色，3-5天复查，可重复1次。

8、复方香叶天竺葵油系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物，具有对疣组织的剥脱和刺激作用。每日涂药3次，注意保护周围正常皮肤粘膜，2周为一疗程，隔1周可再用1疗程。

9、二硝基氯苯（DNCB）通过致敏激发局部的迟发型超敏反应。用后局部烧灼感和湿疹样反应较重，且可能有潜在的致癌性，故要慎用。有作者推荐与激光等联合使用，获较满意效果。

（二）物理疗法

1、激光利用其热效应，使病变组织因高温而气化。注意不要过度治疗，否则易致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2／3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用。有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时，采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围，可减少尖锐湿疣复发。

2、电烧灼或电干燥使细胞变性、坏死，以清除疣体，带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣，禁用电干燥法。

3、冷冻一般采用液氮，亦可用CO2干冰，使疣组织坏死要持续到全部皮损冻结冰球，基底部见到一受冻皮肤晕为止。冷冻范围扩展至疣体周围1－2cm的正常皮肤则效果更佳。粘膜部冷冻要特别慎重，以防溃疡等严重并发症。

4、同位素:90Sr每次5Gy，共用5次，以后每次10Gy，至55Gy为一疗程。

5、微波局麻，用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40－50W，每点持续2秒，见组织凝固发白，赘生物去除。

（三）外科治疗

1、手术切除应用于较大的损害，但易复发。并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术，有助于防止或减少尖锐湿疣复发。

2、刮除常规消毒，以2％普鲁卡因行基底麻醉，然后用外科刮匙快速刮除疣体，压迫止血并立即涂擦40％三氯醋酸。

3、剪除法用于治疗数目少于4个，病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行，沿疣的基底部剪除疣体，从后向前剪，以避免渗出物和血液影响手术进程。

（四）局部注射

1、干扰素具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗，以100万U用注射用水或生理盐水0.5～1ml稀释，均匀注射于各病损基底部，隔日注射，每周3次，共注9次。

2、争光霉素抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部，每次总量限在1ml。

3、 5一氟尿嘧啶常规消毒，将药液125mg注入基底部，再用软膏外敷于疣体。

（五）全身治疗目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽（素）、病毒唑，每日或隔日肌肉注射，或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。

（六）孕妇尖锐湿疣据调查孕妇的患病率为1.5%～2.5%，另有人报道，孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快，疣组织较大、较脆，有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩，分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主，忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时，则以剖腹产为宜；不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。注意新生儿经产道可以感染病毒，有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能，国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。

（七）中医药治疗

1、内服药本病主要辨证为湿热感毒，蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。

2、外用药

（1）外洗药：以上药方可煎服后，药渣再煎一次，待温后洗患处。或用下方煎水，先熏后洗患处：板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。

（2）外涂药：鸦胆子油点涂患处，要注意保护周围皮肤粘膜。

3、针刺疗法局部消毒，以2寸银针从疣体顶端做正直进针，直到底部，快速捻转30次，同时提插施行“泻针”手法，出针后放血2-3滴，再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针，施行同样手法，2周1次。

（八）有关尖锐湿疣复发的问题：在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题，有人认为在3个月内最低复发率为25%，目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发，有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒。减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项：

1、彻底治疗，包括显性感染和亚临床感染。注意其他发病部位的治疗，包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。

2、对可能伴发的其他性病，也要及时有效地彻底诊治。

3、定期门诊复查，尽早治疗。

4、动员性伴检查、治疗，防止再感染。

5、联合治疗，尽量消除HPV病毒。

6、对包皮过长的患者进行包皮环切术。

三、什么是尖锐湿疹

1、在尖锐湿疣的发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感，如不出现瘙痒、疼痛等自觉尖锐湿疣的症状。有极少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛，这是尖锐湿疣出现最多的症状之一。

2、尖锐湿疣的症状有损害发生在尿道内，患者可有尿道不适感表现，可出现溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排尿不畅或有排尿困难。这些症状在男性较女性明显。

3、尖锐湿疣的症状还有若损害发生在女性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男性龟头、包皮、尿道口等部位，在性交后或损害被磨擦后可引起出血，也可引起疼痛。

四、尖锐湿疣是什么原因导致的患了尖锐湿疣应该怎么治疗

治疗上可以选择3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素药膏/疑胶、10%或15%赛儿茶酸乳膏。以上三种药物是国际上认可的优选治疗药品，在其中中国常见、非常容易选购获得是指咪喹莫特乳膏，其次是鬼臼毒素。常见的物理治疗方法包含冷藏治疗、激光器治疗、电灼/电凝器治疗、电离子治疗和微波加热治疗等，这种物理学治疗是通过立即的影响功效消除患处。

有80%上下的尖锐湿疹患者病发主要是因为不洁性行为造成的，生病期内进行性生活是为二次复发种下巨大的安全隐患，长期性这般，比较严重的可导致不孕或是致癌物质。除此之外，尖锐湿疹复发会让患者造成不同程度的抑郁症、焦虑情绪等心理问题，通常病还没治好，人就早已担负不上工作压力先放弃了。抽烟、嗜酒等不良生活习惯会减少人的免疫力也会对尖锐湿疹的治疗造成影响。

大部分治疗尖锐湿疹化学制剂会带有强碱类化合物，尽管能够协助除去比较小的疣体，但强腐蚀性会刺激性柔嫩的肌肤，造成患者应用情况下会出现明显的不适感，并且针对埋伏的病毒不造成一切治疗功效，应用之后复发率大达80%。相比西药的暴力刺激性，中药材柔和安全的优势就突显凸显出来，普遍的像尤易康这种既能通过简单点涂让疣体脱落，又能通过刺激性部分免疫反应，提高部分免疫功能来降低复发。

基本类癌症药物治疗这一还是很非常好。你们可以多掌握。疣去完后，原来部位要防复发，新部位也需要抑止疣的造成。六个月内，没复发，便是临床治愈期了。啥叫临床治愈。便是好没好，可谁知道。不推荐底位患者做分析。除非是是明确疣的特性的时，可以做。低危型号规格谨记，不要看阴不阴。一切以时长为主导，我也以前曾经说过，病毒遍布的部位是零散分散化的点。获取病毒彻底碰运气。